Наш телефон

+7(495)369-23-15

Мы работаем для вас:

ежедневно с 10.00 до 19.00

Звоните нам

Ждём вас

Ежедневно 10.00 - 19.00

Наш адрес

Москва, Ленинский проспект, д.123

Цикляж (другое название - круговое эписклеральное пломбирование сетчатки) – операция, которая заключается в наложении кругового жгута и пломб различных размеров на поверхность склеры глаза. Может сочетаться с введением газа в полость стекловидного тела.[1]

Циркляж сетчатки глаза

Рис.1 Общая схема кругового пломбирования (циркляжа)

Циркляж блокирует разрывы сетчатки, функционально закупоривая их на валу вдавления, прерывая ток жидкости через отверстие под сетчатую оболочку, предотвращая отслоение сетчаткой оболочки.

Такое сдавление уменьшает витреальную тракцию, а уменьшение объема концентрирует стекловидное тело, способствуя прилеганию сетчатки и закрытию разрыва.

Это может быть особенно благоприятно при наличии мелких не выявленных сквозных разрывов, которые остаются закупоренными, не испытывают тракции, поддерживаются валом вдавления.

Видео об операции


Техника была предложена еще в 50-х годах прошлого века, претерпела несколько модификаций, но в целом принцип не изменился.[2]

  1. Выполняется разрез конъюнктивы (слизистой оболочки), выделяются прямые мышцы и обнажается склера.
  2. Конъюнктива и тенонова капсула отделяются и сдвигаются кзади.
  3. Пломба (жгут) из силиконовой губки проводится под всеми мышцами, в каждом квадранте накладываются по одному матрасному П-образному шву (не затягиваются).
  4. В зоне наибольшей высоты отслоенной сетчатки производится выпускание субретинальной жидкости.
  5. Возможно наложение дополнительной пломбы при необходимости.
  6. П-образные эписклеральные швы поочередно затягиваются и концы пломбы сшиваются между собой матрасным швом.
  7. Конъюнктива стягивается и зашивается.

Операция при разрыве и отслоении сетчатки - циркляж

Рис 2. Радиально ориентированная пломба (слева) и закрытый разрыв на офтальмоскопии (справа)

Осложнения

Циркляж сетчатки не является легкой и безболезненной операцией для пациента, она имеет достаточно много осложнений:

  1. Развитие рефракционных нарушений (близорукости из-за удлинения переднезаднего размера глазного яблока)
  2. Двоение (из-за нарушения положения и подвижности глаза) – до 2.5% [3]
  3. Присоединение инфекции – до 2% [4]
  4. Миграция циркляжной ленты под сетчатку или в направлении лимба [5]

Осложнение циркляжа - миграция круговой пломбы к роговице

Рис.3 Смещение циркляжа к переднему полюсу глаза

Процедура дренирования может иметь также свои осложнения – в первую очередь – кровоизлияния, которые могут встречаться до 15% случаев.[6]

Почему же она применяется?

Главным достоинством циркулярного пломбирования склеры является низкая частота рецидивов отслоения сетчатки (до 2%) по сравнению с другими витреоретинальными операциями (10-15%) и возможность закрытия сразу нескольких разрывов.[7]

Цены на операцию циркляж и удаление силиконовой губки в Москве

Рис.4 Одновременное закрытие нескольких разрывов одной силиконовой кругвоой пломбой

Стоимость услуг клиники

Приём специалиста (ретинолога) с диагностикой 3 500 рублей
Комплексное обследование по сетчатке (включая биометрию, ОКТ, поля зрения) 8 600 рублей
Консультация профессора, д.м.н. (включая комплексную диагностику сетчатки) 15 000 рублей
Эписклеральное пломбирование от 40 000 рублей
Введение воздуха в полость стекловидного тела 25 000 рублей
Эписклеральное пломбирование от 40 000 рублей
Удаление силиконовой пломбы 25 000 рублей
Общий наркоз (1 час) 40 000 рублей

С прайс-листом клиники на другие услуги по диагностике и лечению заболеваний сетчатки вы можете ознакомиться в разделе НАШИ ЦЕНЫ.

Источники

  1. Тахчиди Х.П., Захаров В.Д. Хирургия сетчатки и стекловидного тела.-М.: Изд-во Офтальмология, 2011.-188 с.
  2. Shapland CD (1961) Developments in detachment surgery during the past thirty years. Trans Ophthalmol Soc Aust 21:19–35
  3. Hendrikse F, Goezinne F, La Heij EC, Liem AT, Bauer N, Goezinne F (2010) The occurrence and treatment of diplopia after scleral buckling surgery for rhegmatogenous retinal detachment (rrd). Invest Ophthalmol Vis Sci 51(13):6067
  4. Wang, A., Snead, M.P. Scleral buckling—a brief historical overview and current indications. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 258, 467–478 (2020). DOI: 10.1007/s00417-019-04562-1
  5. Косарев С.Н., Сильнова Т.В., Адамчук А.Ю., Карасева Е.М. Полная интрузия циркляжной ленты под сетчатку. Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2011 IX научно-практическая конференция с международным участием Москва, 10-11 марта 2011 г.
  6. Ingrid Kreissig, Primary retinal detachment: A review of the development of techniques for repair in the past 80 years, Taiwan Journal of Ophthalmology, Volume 6, Issue 4, 2016, ISSN 2211-5056, DOI: 10.1016/j.tjo.2016.04.006
  7. Abdullah AS, Jan S, Qureshi MS, Khan MT, Khan MD (2010) Complications of conventional scleral buckling occuring during and after treatment of rhegmatogenous retinal detachment. J Coll Physicians Surg Pak 20(5):321–326

Материал подготовил:
Врач-офтальмолог Сагоненко Дмитрий Алексеевич

Комментарии  
0 # Варвара Леоновна 18.10.2021 10:19
Скажите, у вас делают циркляж с пломбированием или без?

Мне нужно удалить пломбу с правого глаза - идёт воспаление.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
0 # Консультант сайта 18.10.2021 10:22
Уважаемая Варвара Леонидовна,
в зависимости от конкретной ситуации возможно наложение как одной круговой или радиальной пломбы, так их комбинация. Это определяется на очном приёме.

Что касается удаления - да, мы этим занимаемся, но сперва, в любом случае - консультация нашего специалиста.

Обращайтесь, будем рады Вам помочь!

Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
0 # елена 08.03.2022 07:22
здравствуйте. у тети "плохая" сетчатка, катаракта. окулист рекомендует замену хрусталика, но хирурги "не беруться" при такой сетчатке оперировать. оперируют ли у вас катаракту при такой ситуации . Возможно ли онлайн консультирование. возможно ли лечение у вас по ОМС (квоты...)? спасибо
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
0 # Консультант сайта 19.03.2022 09:43
Уважаемая Елена,
да, мы проводим операции по удалению осложнённой катаракты у пациентов с плохим состоянием сетчатки.

Перед хирургией мы стараемся сделать максимально полное обследование, чтобы дать наиболее точные прогнозы по восстановлению зрения.

По ОМС/квотам на данный момент операции в нашей клинике не проводятся.

Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
Добавить комментарий